罗志华：廉价药供应需强化药品的“卫生目标”-皇冠球网手机网址

作者：罗志华

针对近期“巯嘌呤片”在全国多地出现短缺的状况，国家卫生计生委相关负责人11月21日表示，11 月20日已完成应急生产检验，首批290万片巯嘌呤已陆续发货，是一年的临床用量，各地将抓紧协调组 织做好采购配送工作，直接挂网采购，确保供应。（11月26日《工人日报》）

药品政策的制定，至少应该达到三大主要目标：

一是卫生目标，二是产业目标，三是安全目标。其中，安全目标是基础和前提，不存在任何争议。但卫生目标和产业目标可能出现顾此失彼的现象，过于强化产业目标，就可能弱化卫生目标。

近年来，短缺廉价药的种类很多，且从微观的角度看，它们短缺的原因不尽相同，有的因为原材料 价格上涨，有的则因为使用量太小，等等。但从宏观的角度看，药品的卫生目标没有放在突出位置，产业目标起到了决定性作用，才是廉价药短缺的根源所在，假如这一点不加以扭转，即使化解了一种或一 批廉价药所面临的难题，但廉价药短缺现象仍可能变着花样出现。

满足13亿多人口的药品需求不是一件容易的事，因此，药品产业必须做大做强，且必须确保创新活力，如此才能鼓励企业研发生产新药特药，展开规模生产，在国际和国内市场上占有一席之地。其中， 通过“市场之手”，让企业遵循市场规律办事，方能让国内药品市场有数量和品质保证。

然而，假如产业目标和卫生目标不能得到很好地兼顾，即使产业做得再大再强，也不一定能够满足临床治疗所需，也就不能实现预期的卫生目标。有时甚至恰恰相反，假如信马由缰，任由产业遵循市场规律发展，由于一些小众药品的生产不符市场规律，价格太低的药品更是调动不起市场的兴趣，就难免 出现短缺现象。廉价药短缺，正是产业目标和卫生目标没有兼顾好的典型例证。

要想强化药品的卫生目标，则需一分为二地看待药品，绝大多数药品只需遵循市场规律即可确保供应，但市场并非万能，也有极少部分药品难以通过市场提供保障，廉价药和临床用量极少的药品就是如此。要想确保这些药品的供应，则需让其生产回归公益性，即不能完全由市场来解决问题。

也说是说，廉价药供应需依靠定点生产、单独供应等非市场手段。其中，民营药企由于没有得到政府的更多注资，他们即使以前生产过廉价药，政府也难以让他们长期自觉确保廉价药的供应，只能通过给予补贴等方式来调动积极性。但国有资本具有较强的公益性，国有药企有责任在短缺药供应上发挥主导作用，在完善廉价药品信息的基础上，向国药下达廉价药生产指标，是彻底化解廉价药短缺困局的理想途径。

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[责任编辑：杨凡、赵国徽]

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