来源：齐鲁网
2016-09-10 10:18:09
作者：叶祝颐
广西合浦的周斌谋因言语行为异常等，2013年到2015年在合浦精神病院住院治疗。周斌谋出院时，其母亲发现儿子在两年时间内被办理出入院手续13次，而自己完全不知情。合浦精神病医院近日卷入了舆论的漩涡，有患者家属质疑，医院存在伪造病例，违规办理进出院重复检查，进而套取新型农村合作医疗报销款的嫌疑，给患者救治带来风险，也增加了治疗的费用。医院称，已经对有关人员进行批评警告。（9月9日中央人民广播电台）
与城镇职工医保资金被套取一样，医院采取伪造病例，违规办理进出院重复检查等手段，套取新型农村合作医疗报销款，损害新农合信誉，更是威胁新农合资金安全，危害广大参保农民的利益。其危害显而易见。医务人员涉嫌违规侵吞新农合资金，显然不能由医院自说自话，批评警告了事。新农合中心虽然承认医院办理阶段性结帐、出入院存在不完善的地方，却没有有效的监管处罚举措。新农合资金被违规套取，医院和监管部门态度如此轻描淡写，很是令人费解。
上级有关部门积极介入调查，查处违规医疗机构，为广大参保农民保住救命钱，无疑是必要的。但是，新农合资金屡屡成为唐僧肉，其中暴露出的问题值得反思。如果新农合医保屡屡被套取的问题处理不好、整改不到位，可能会出现法不责众、积重难返的情况。
新农合资金是农民的救命钱，直接关系参保农民的切实利益与生命健康安全。保障参保农民的合法权益，促进医保事业健康、有序发展，是监管部门的责任。新农合资金管理、使用本应有十分严格的程序。为何有医疗机构采取伪造病历，反复出入院重复检查这些不入流的手段套取新农合资金？在我看来，这除了说明医疗机构管理混乱，医务人员惟利是图，部分参保农民只顾蝇头小利以外，也暴露出新农合资金的监管漏洞。正是因为有关部门对新农合资金使用监督乏力，甚至有人监守自盗，才让部分医疗机构钻了空子。
从职责的角度说，新农合管理部门应该认真监督新农合资金使用。但是，管理部门受定点医疗机构点多面广、人手缺乏等因素的影响，对新农合资金使用监管处于一种松散状态。以媒体此前曝光的贵州省黔东南州为例：“全州新农合主管部门监管人员183人，其中审核人员81人，按每年平均补偿644万人次计算，每个人要审核8万人次。每人平均每个工作日审核300多人次，想细看资料，严格把关，也力不从心。
现行新农合的监管模式主要是对参保人员的医疗、药品费用进行监督检查，这种监督检查，主要是在医疗机构就诊结束以后，对患者的病史与用药情况进行监督。违规医疗机构可以凭借专业医疗卫生知识造假，也完全拥有足够的时间从中做手脚。这样的监管制度难免存在滞后性。由于监管工作松散、滞后，又缺乏制度、法律保障，导致医疗机构瞒天过海，挪用、套取新农合资金的事情不断发生。
面对新农合资金成为唐僧肉的怪现象，不能止于曝光、查处暴露出来的案例，而且要对医疗机构从业人员加强职业道德教育，教育医务人员从严自律，坚决取消违规医疗机构的新农合资格，问责相关责任人，对监守自盗的监管者要坚决法办。更关键的是，要完善监管机制，前移监管关口，堵住监管漏洞，让新农合医保事业回归良性轨道。如果不完善新农合资金监管制度设计，抓紧制度篱笆；如果不加强日常巡查、监管；如果医疗机构与骗保者的违法违规成本低廉，骗取新农合资金的闹剧可能会水里按葫芦，不断上演续集。
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